La nouvelle pratique exemplaire du Centre intégré de santé et de services sociaux de Laval (CISSS de Laval)Le bilan d’acquisition nosocomiale personnalisé — présente des données épidémiologiques importantes dans un document d’une page facile à comprendre pour les équipes de soins, ainsi que pour les patients et leurs proches.

Le CISSS de Laval a fait remarquer que ce feuillet unique est né d’un besoin d’améliorer les pratiques de prévention et de contrôle des infections dans l’ensemble de l’organisation. Il s’est avéré un outil particulièrement utile pendant la pandémie de la COVID-19, permettant à chacun d’être facilement informé des épidémies actives au sein de l’hôpital et des services connexes.

« Nos évaluations d’agrément nous ont montré que nos travailleurs de la santé n’avaient pas connaissance des taux d’infection dans l’ensemble de l’hôpital et spécifiques à unités, et qu’ils ne voyaient pas nécessairement les liens entre les taux d’infection et ses pratiques », a déclaré Layal Abou-Chacra, infirmière clinicienne conseillère, Prévention et contrôle des infections. « Nous avons donc proposé plusieurs éléments pour aider à relever ce défi, mais le feuillet est l’outil que les gens ont le plus apprécié. »

Elle a fait remarquer que ce nouvel outil a été élaboré en partenariat avec la main-d’œuvre hospitalière, les usagers et leurs proches, qui ont donné leur avis sur le contenu, les symboles et d’autres éléments. Abou-Chacra a ajouté que les usagers-partenaires ont été consultés sur l’utilisation de divers symboles tels que des visages heureux ou tristes, le soleil, les nuages et la pluie, ainsi que des symboles verts, jaunes et rouges. « Nous voulions nous assurer que nous avions les bons symboles en place, afin que les gens soient capables de comprendre rapidement ce qui va bien, ce qui ne va pas bien et ce qui doit être amélioré dans une unité de soins donnée », a-t-elle déclaré.

Selon Abou-Chacra, la façon dont les données sont présentées à la main-d’œuvre, aux usagers et à leurs proches est également très importante. « Sur la base du retour d’information, nous avons conclu que les gens comprennent mieux les données si elles sont présentées en nombre de cas », a-t-elle déclaré. « Au lieu de dire que nous avons eu 0,05 infection pour 10 000 patients, nous disons que nous avons eu cinq cas au cours de la dernière période enregistrée. » Elle a ajouté que le feuillet n’est pas seulement utilisé pour suivre les cas de COVID-19, mais aussi d’autres problèmes de santé tels que les infections des voies urinaires, entre autres.

Un outil universel
Abou-Chacra a fait remarquer qu’un autre avantage du feuillet est sa simplicité, car les données peuvent être facilement comprises par tout le monde, du personnel d’entretien ménager à celui de la cuisine, en passant par le chef de la direction, les équipes de soins, les usagers et les proches. « Je n’ai pas besoin de simplifier ou de traduire davantage les données, car elles sont facilement compréhensibles », a-t-elle déclaré. « Les gens aiment cet outil. Il n’y a pas trop de texte. Il est accessible et peut être facilement partagé. »

Depuis qu’elle a élaboré et mis en œuvre cet outil, Mme Abou-Chacra a déclaré qu’il a rapidement été adopté par d’autres établissements. « Ils ont pris notre outil et l’ont appliqué. Nous visitons d’autres établissements, et nous voyons leur feuillet affiché sur les murs », a-t-elle déclaré. « Nous avons véritablement constaté une incidence sur la pratique. »

Abou-Chacra a ajouté que le CISSS de Laval a été encouragé par un visiteur d’Agrément Canada (AC) à soumettre le feuillet en tant que pratique exemplaire. « Il a appris l’existence de notre feuillet, et il avait besoin de toutes les informations pour pouvoir les partager avec sa propre organisation », a-t-elle déclaré. « Il nous a encouragés à soumettre notre pratique. »

Abou-Chacra a noté qu’à l’origine, elle a fait des recherches sur les pratiques et les outils de signalement des infections, car elle espérait trouver quelque chose d’existant que le CISSS de Laval pourrait utiliser. Puis, comme elle ne trouvait pas ce qu’elle voulait, elle a décidé de travailler avec son équipe pour créer un outil.

Elle a expliqué qu’avant de créer ce feuillet, une enquête a été menée pour demander aux partenaires ce qu’ils voulaient ou devaient savoir sur les taux d’infection à l’hôpital et dans les services connexes. « Nous avons demandé qui, quoi et comment en termes de taux d’infection. » Abou-Chacra a poursuivi en expliquant qu’une fois le feuillet déployé, une deuxième enquête de satisfaction des usagers a été réalisée. « Nous avons constaté que les gens sont satisfaits du feuillet, qu’ils appellent la feuille bleue, et qu’ils ne veulent pas le perdre. Ils ne veulent pas revenir en arrière », a déclaré Abou-Chacra.

Julie Huard, Chef du service de prévention des infections et du service de prophylaxie post-exposition, Direction des soins infirmiers, a déclaré que cet outil d’une page est un levier de travail pour les équipes de prévention et contrôle des infections, car il met en avant un chiffre concret pour un phénomène qui se déroule dans une unité de soins. « Cela insuffle un esprit de convivialité et de partenariat dans les unités de soins », a-t-elle déclaré. « Parce que les gens ne veulent pas voir que leur unité de soins compte cinq infections par exemple et qu’ailleurs, il y en a zéro. Ainsi, cela permet aux équipes de soins de réfléchir à leurs pratiques et de travailler à l’amélioration des soins. »

Abou-Chacra a ajouté qu’au début, le feuillet n’incluait pas le nombre de cas de COVID-19, car lorsqu’il a été déployé, le CISSS de Laval n’avait pas encore vu de cas COVID-19. « Nous avons suivi les infections urinaires, les cas de gastro, la grippe, la pneumonie. Nous avons également repéré les bactéries résistantes, qui sont courantes dans un environnement hospitalier », a-t-elle déclaré. « Dès que la COVID-19 est apparue, elle a été ajoutée au feuillet. »

Offrir la transparence aux usagers et à leurs proches
Abou-Chacra a fait remarquer que l’outil d’une page est utile pour les usagers et leurs proches car il apporte davantage de transparence à l’expérience hospitalière.

Elle a expliqué que non seulement le feuillet propose des chiffres sur les infections, mais qu’il indique également si ce chiffre a augmenté ou diminué. « Si je suis un usager et que je vois sur la feuille qu’il y a un nombre X d’infections dans une unité de soins, cela peut m’inquiéter, mais au moins je sais quelque chose de concret », a-t-elle déclaré. « Cela n’existait pas auparavant. Il s’agissait de données que nous sauvegardions sur un ordinateur. La différence, c’est que maintenant, nous partageons ces données et nos performances, et toutes ces informations sont facilement accessibles aux usagers et à leurs proches. »

Julie Huard a ajouté qu’en tant qu’organisme de santé, vous devez réfléchir soigneusement à la manière de partager les informations avec les usagers et leurs proches. Elle a fait remarquer que si, en tant qu’organisation, vous partagez des chiffres qui ne sont pas faciles à comprendre, cela peut susciter l’anxiété et la peur. « C’est pourquoi nous avons misé sur la simplicité de la feuille bleue, avec des taux d’infection, des symboles et pas trop de texte », a déclaré Julie Huard. « Il faut être transparent avec les données, mais il faut aussi être capable de les expliquer et de s’assurer qu’elles sont bien comprises. »

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