Collaboration au niveau des soins entre l’établissement de soins tertiaires Seven Oaks et l’équipe ACT Seven Oaks

L’équipe ACT (Assertive Community Team) Seven Oaks entretient des liens avec l’établissement de soins tertiaires Seven Oaks pour la prestation de soins de relève et les admissions de courte durée pour cause de rechute (deux ou trois jours). Cela prévient l’accès aux soins de courte durée et favorise une meilleure qualité de soins pour les clients. Ce modèle unique exige une excellente conscience professionnelle de la part de l’équipe, de même qu’une coordination des soins. Cette collaboration a donné de l’espoir et offert des possibilités à de nombreux patients que l’on croyait antérieurement devoir placés à jamais en « asile ». Ceux-ci ont ainsi la possibilité de vivre dans la communauté de façon beaucoup plus autonome, souvent dans leur propre appartement, avec le soutien intense d’une équipe de services aux patients externes parrainée par le même établissement. Le fait que l’établissement Seven Oaks et les équipes ACT locales travaillent ensemble et relèvent du même directeur clinique a comme résultat direct que leur vision, leur direction administrative et leur gouvernance mettent l’accent sur le patient. L’orientation est la plus uniforme possible durant la planification du congé ou le retour des patients à l’établissement. Grâce à cette approche, les patients gravement malades et réfractaires et le personnel sont plus à l’aise dans la prise en compte des répercussions cliniques du passage d’un modèle de services en hôpital à un modèle de services communautaires. Des plans de services communautaires détaillés, sauvegardés et disponibles électroniquement pour tout le personnel de Seven Oaks assurent une collaboration transparente et responsable en ce qui concerne les es services. Cela permet à une majorité de patients d’être appuyés dans les dispositions prises en vue d’une vie autonome dans leur propre appartement, ou dans des logements sociaux pour personnes atteintes de troubles mentaux fournis par l’autorité sanitaire et d’autres organismes communautaires. Un cadre d’évaluation a été mis au point et l’efficacité de la collaboration a été démontrée au moyen de mesures du rendement, comme la réduction des visites aux services d’urgence, des hospitalisations de patients et des coûts des soins de courte durée.