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L’Hôpital d’Ottawa (TOH) est le plus grand hôpital universitaire de RLISS de Champlain. Il est constitué des campus Civic, General et Riverside. On trouve deux Urgences (General et Civic), qui reçoivent la visite d’environ 170 000 usagers par année.

La complexité des soins fournis aux personnes âgées exposées à des risques élevés dans l’environnement unique des Urgences est de plus en plus forte. Les demandes et la pression constante de gérer les périodes d’attente aux Urgences risquent d’entraîner des évaluations inexactes de personnes âgées exposées à des risques élevés. Ces problèmes causent une détérioration et des retours à l’hôpital.

Le programme de gestion avancée des urgences gériatriques de l’Hôpital d’Ottawa (GUG Plus) existe depuis 2008 et a servi plus de 10 000 usagers. L’Hôpital d’Ottawa possède le plus important programme de gestion avancée des urgences gériatriques du RLISS de Champlain Les infirmiers en gestion des urgences gériatriques de l’Hôpital d’Ottawa travaillent aux deux services d’Urgences sept jours sur sept. Le rôle de l’infirmier en pratique avancée du programme de gestion avancée des urgences gériatriques, programme unique à l’Hôpital d’Ottawa, développe, instaure et évalue le programme afin d’améliorer les résultats cliniques. L’infirmier offre aussi des services de consultation à d’autres infirmiers du programme de gestion des urgences gériatriques du RLISS de Champlain.

Le programme de gestion avancée des urgences gériatriques est un programme éclairé par des données probantes. Il est destiné aux personnes âgées exposées à des risques élevés qui se présentent aux Urgences et qui retourneront à la maison. Les critères de l’aiguillage au programme de gestion des urgences gériatriques comprennent une évaluation administrative ou un aiguillage direct de la part du personnel. L’évaluation administrative est effectuée pour les usagers qui se présentent aux Urgences et qui sont âgés d’au moins 75 ans, qui sont résidents du RLISS de Champlain, qui ne reçoivent pas de soins de longue durée actuellement, qui ont déjà été admis aux Urgences au cours des six derniers mois et qui correspondent à la définition de l’échelle canadienne de triage et de gravité (ETG) 3,4 ou 5. De plus, le personnel peut aiguiller des usagers âgés d’au moins 65 ans, qui sont résidents du RLISS de Champlain, qui ne reçoivent pas de soins de longue durée actuellement et qui correspondent à la définition de l’échelle canadienne de triage et de gravité (ETG) 2,3,4 ou 5. Peu importe la méthode d’aiguillage, la raison de l’aiguillage de l’usager doit être d’ordre gériatrique (cognition, mobilité et chutes, douleur, nutrition, évaluation fonctionnelle, continence, humeur, comportement et sécurité à la maison).

Les infirmiers du programme de gestion des urgences gériatriques sont des infirmiers détenant une formation spécialisée et collaborant avec le personnel des Urgences. Ils mènent des évaluations gériatriques structurées et condensées axées sur les facteurs gériatriques principaux (cognition, mobilité et chutes, douleur, nutrition, évaluation fonctionnelle (activités de la vie courante et activités instrumentales de la vie quotidienne) continence, humeur et comportement). L’infirmier du programme de gestion des urgences gériatriques offre une formation et des recommandations au prestataire principal de soins de santé auprès de l’usager. Il coordonne aussi les aiguillages vers les services gériatriques spécialisés (SGS) et les services de soutien communautaire (SSC). L’accès aux services gériatriques spécialisés et aux services de soutien communautaires est essentiel pour les usagers qui ont obtenu leur congé pour revenir à la maison en toute sécurité. Ainsi, un accès rapide et opportun à ces prestataires de services est essentiel pour obtenir les meilleurs résultats possible en matière de santé et de qualité de vie des usagers.

Le volet PLUS du programme de gestion des urgences gériatriques est un facteur essentiel qui réunit différents organismes et secteurs de services dans leurs efforts d’aider les usagers du programme de gestion des urgences gériatriques. La capacité d’intervention d’urgence et les ententes de responsabilité conclues auprès des services gériatriques spécialisés et des services de soutien communautaires permettent aux infirmiers du programme de gestion des urgences gériatriques d’accéder de façon prioritaire aux services. Grâce à cette mesure, on évite les admissions hospitalières non nécessaires et les retours inutiles aux Urgences. Le programme de gestion avancée des urgences gériatriques du RLISS de Champlain permet aux personnes âgées exposées à des risques élevés d’accéder aux bons services, au bon moment et au bon endroit et offerts par la bonne personne.

OBJECTIFS DU PROGRAMME:

  • Développer un plan d’action pour chaque personne âgée exposée à des risques élevés concernant le déclin fonctionnel ou médical et à un risque d’hospitalisation en raison de l’identification et de l’évaluation aux Urgences • Offrir une approche individualisée et coordonnée pour aider le plus possible les personnes âgées à rester dans leur maison
  • Utiliser une approche éclairée par des données probantes dans l’évaluation des personnes âgées exposées à des risques élevés (ISAR) • Réduire le taux d’admissions à l’hôpital ainsi que les visites répétées aux Urgences
  • Améliorer la qualité du processus d’octroi de congé des Urgences des personnes âgées exposées à des risques élevés
  • Faire un aiguillage précoce vers les services de soutien communautaires et les services gériatriques spécialisés
  • Développer la capacité gériatrique de l’équipe des Urgences financée dans le cadre de la stratégie

« Vieillir chez soi » de l’Ontario, programme de gestion avancée des urgences gériatriques a été instauré en 2008 sous la direction de l’Hôpital d’Ottawa. Cette pratique exemplaire a pris de l’ampleur au cours des dix dernières années. Administré par le Programme gériatrique régional de l’Est de l’Ontario (RGPEO), le programme de gestion avancée des urgences gériatriques est un programme régional intégré qui coordonne et intègre les initiatives en gestion des urgences gériatriques éclairées par des données probantes aux Urgences de 9 hôpitaux différents en partenariat avec plus de 20 organismes.

Le programme de gestion avancée des urgences gériatriques permet d’octroyer des congés durables et sécuritaires d’Urgences d’hôpitaux, de prévenir l’hospitalisation, d’accéder aux services gériatriques spécialisés et aux services de soutien communautaires grâce à des économies importantes pour le système de santé. L’identification précoce des personnes âgées exposées à des risques élevés, associée à une approche centrée sur les usagers, permet d’améliorer les résultats et la qualité de vie des usager

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