Le plan stratégique de la Régie régionale de la santé Capital a permis de créer le projet innovateur de l’intégration d’équipes de santé communautaire dans le milieu des soins primaires. Nous avons créé les équipes de santé communautaire pour améliorer la confiance des citoyens envers la prise en charge autonome des maladies chroniques et pour faciliter l’accès aux groupes sous-représentés et aux individus et aux familles aidantes. Ce projet visait à développer les connaissances, la confiance et les aptitudes envers le choix d’un mode de vie sain et à gérer les facteurs de risque courants en matière de maladies chroniques. La structure du Programme de santé et de bien-être sert de structure pour les programmes d’apprentissage. La structure s’appuie sur un examen approfondi des données probantes, sur la rétroaction et la participation des parties prenantes et sur une vérification des données locales. Les trois volets du modèle sont les suivants : Le programme sur le bien-être : Les équipes de santé communautaires offrent un soutien en matière de prévention et de prise en charge autonome de maladies chroniques en donnant accès à une gamme de programmes de bien-être gratuits dans la communauté. L’orientation sur le bien-être : Les aidants aident les citoyens à s’orienter parmi les volets clés de la base de ressources communautaires, ce qui permet d’améliorer les capacités, les connaissances et de favoriser la sensibilisation. Les équipes de santé communautaires collaborent avec les médecins, les groupes communautaires et autres prestataires pour faire des aiguillages vers les services, les ressources de soutien ou les programmes appropriés. Les réseaux communautaires : Les équipes de santé communautaire bâtissent des relations solides avec les experts de la communauté, les initiatives et services principaux axés sur une vision globale de la santé et qui permettent d’améliorer la santé et le bien-être de la communauté. Les programmes portent principalement sur la gestion des facteurs de risque à l’aide d’une approche axée sur le bien-être. Celle-ci vise à changer les comportements en matière de santé à l’aide de la prise en charge autonome. Les programmes sont gratuits et les usagers peuvent y adhérer eux-mêmes. Ils sont offerts pendant la journée, les soirées et les fins de semaine à de nombreux emplacements, y compris dans les bibliothèques et les banques d’alimentation, afin de faciliter l’accès au transport. L’équipe de santé communautaire offre plus de 35 programmes dans 29 espaces communautaires. Les aidants rencontrent les usagers dans des lieux publics à proximité de leur domicile afin de faciliter l’accès au transport. Nous offrons notre espace gratuitement à d’autres groupes pour que la communauté ait accès à leurs programmes. Un groupe consultatif de membres de la communauté et du secteur des soins de santé examinent les demandes. Environ 25 à 30 programmes partenaires communautaires sont offerts dans les espaces et inscrits à l’horaire de l’équipe de santé communautaire. Le modèle tient compte du fait que chaque communauté a des besoins qui lui sont propres. Par conséquent, ces communautés peuvent avoir besoin de différents programmes, services et ressources de soutien pour favoriser le développement de connaissances. Le modèle tient compte du fait que les citoyens et les prestataires ont besoin d’adapter les programmes et de créer des réseaux communautaires.

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