En règle générale, les consultations cliniques et organisationnelles sont les activités de base des éthiciens du secteur des soins de santé. Les consultations cliniques traitent généralement des défis liés à un usager en particulier, tandis que les consultations organisationnelles traitent généralement des défis auxquels l’organisation est confrontée et qui peuvent avoir une incidence sur des groupes d’usagers. Les consultations cliniques et organisationnelles sont généralement proposées à l’éthicien (par un usager, un proche, un membre de la main-d’œuvre ou un médecin), plutôt que ce soit lui qui les propose après en avoir cerné directement le besoin. Osler effectue en moyenne 1 200 consultations par an dans les secteurs des soins de courte durée, des soins de longue durée et des soins communautaires.

Le laboratoire d’amélioration de la qualité en matière d’éthique (Ethics Quality Improvement Lab, EQI Lab) du Système de santé William Osler (William Osler Health System, ou Osler) préconise une pratique exemplaire pour relever les défis récurrents en matière d’éthique clinique et organisationnelle et les thèmes qui en découlent, appelés projets d’amélioration de la qualité en matière d’éthique (Ethics Quality Improvement Project, EQIP). Les EQIP représentent une approche en amont pour résoudre les problèmes éthiques visant à réduire les préjudices causés aux usagers et les inefficacités du système qui peuvent survenir en aval. Des méthodes et des outils d’amélioration de la qualité sont appliqués dans le cadre des EQIP, afin d’apporter des changements mesurables et durables dans la réflexion et le comportement organisationnels. L’EQI Lab cerne des tendances dans le service de consultation, puis conçoit des EQIP qui s’attaquent aux causes profondes et préviennent les problèmes d’éthique répétés et la charge en aval pour le système de santé. Les EQIP aident les prestataires de soins de santé, les usagers et leurs proches à penser et à agir différemment. L’EQI Lab d’Osler a démontré sa capacité à mener à bien ses EQIP. Il est reconnu à l’échelle locale, provinciale et pancanadienne pour ces projets et son approche liés aux questions éthiques.

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