Commencez à partir de la situation dans laquelle vous vous trouvez : Norme Systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes

Sur cette page :

  1. Aperçu : la première norme mondiale de soins intégrés
  2. Accéder à la norme
  3. À propos de la norme Systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes
  4. Comment utiliser la norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes
  5. Information additionnelle
  6. Outils de mise en œuvre qui appuient l’adoption et l’utilisation
  7. Exemple de mise en œuvre de l’initiative d’amélioration des soins intégrés pour les jeunes (ASIJ)
  8. Agissez avec nous!

 

1.    Aperçu : la première norme mondiale de soins intégrés

Nous savons à quel point il est difficile de concrétiser la vision et la valeur des soins intégrés. Nous voulions appliquer la théorie, les données probantes et les connaissances du monde entier grâce à des pratiques optimales relatives aux soins intégrés. Cela afin d’offrir des conseils concrets et fondés sur des données probantes concernant les tâches à réaliser et les personnes à qui clarifier les responsabilités et afin de produire conjointement une orientation pratique relative aux changements de systèmes à adapter aux besoins et aux contextes locaux, et non une directive de changement universelle.
Grâce à notre propre expérience sur le terrain dans plus de 12 000 organisations réparties dans plus de 35 pays, nous savons que les gens veulent du changement. Un changement qui rassemble les gens de nouvelles façons pour édifier et soutenir de meilleurs systèmes de soins – des systèmes conçus pour et avec ceux qui en ont le plus besoin. Nous souhaitons des systèmes centrés sur les personnes, interreliés, sécuritaires et axés sur les résultats. En bref, nous avons besoin de systèmes de soins intégrés et centrés sur les personnes, partout.
L’Organisation de normes en santé (HSO) et notre Comité technique responsable de la santé intégrée sont fiers de présenter la première norme coproduite au monde portant sur les soins et services intégrés centrés sur les personnes et fondée sur des données probantes : CAN/HSO 76000:2021 Systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes.
Cette norme ne fait pas partie pour le moment du Programme d’agrément Qmentum ni des Programmes Distinction.

2.    Accéder à la norme

Cliquez sur le lien ci-dessous pour accéder à la norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes dans la boutique en ligne : CAN/HSO 76000:2021 Systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes.

3. À propos de la norme sur les systèmes de santé intégrés sur les personnes

Pourquoi établir cette norme?

Historiquement, l’accent a surtout été mis sur la qualité des services offerts au sein des organisations ou dans un secteur précis ou auprès d’une population donnée. Bien qu’il soit essentiel de veiller à la qualité et à la sécurité des usagers, il est tout simplement insuffisant de se concentrer uniquement sur l’organisation ou le secteur. Les preuves sont claires : les risques d’événements indésirables sont les plus élevés pendant les transitions de soins. De plus, les personnes ayant de nombreux besoins en matière de soins de santé et de services sociaux passent souvent entre les mailles du filet de soins disjoints, axés sur les prestataires et cloisonnés. La pandémie a mis en lumière les limites de nos systèmes de soins de santé classiques d’une manière que nous n’avions jamais imaginée, et tout le monde s’accorde à dire que nous devons faire mieux.

Les normes peuvent aider à combler ces lacunes et à répondre à ces besoins non satisfaits. Les normes offrent une marche à suivre convenue en fonction des meilleures données probantes et du consensus des experts. C’est pourquoi nous avons instauré le processus à l’automne 2017; nous voulions mettre au point la première norme mondiale sur la prestation de systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes.

Sur quoi porte la norme?

Il existe de nombreuses définitions des soins intégrés – voici celle que nous utilisons comme base de la norme : Un système de santé intégré centré sur les personnes est un système dont les soins de santé et les services sociaux sont organisés et gérés dans des cadres sectoriels et organisationnels. Il en est ainsi pour que les destinataires puissent recevoir des soins et des services complets et coordonnés – au bon moment, par le bon prestataire et au bon endroit.

La norme s’articule autour de dix principes directeurs. Il s’agit des caractéristiques essentielles qui, selon notre consensus d’experts et à partir de données probantes recueillies du monde entier, doivent être en place pour n’importe quel système de santé intégré. Nous avons intégré des attentes en matière de partenariat avec les gens par rapport à tous les principes directeurs. Ces attentes sont conformes à l’approche de HSO par rapport à toutes les normes.

Ces dix principes directeurs relatifs aux systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes aideront les planificateurs de services et les décideurs à évoluer vers des systèmes plus intégrés aux fins suivantes :

  • Améliorer la santé de la population;
  • Offrir de meilleures expériences de soins de santé;
  • Accroître l’engagement des usagers et des prestataires;
  • Réduire les coûts liés aux soins;
  • Améliorer la qualité et la sécurité des soins.

Pour que la norme soit pertinente et applicable dans le monde réel, chaque principe de conception expose des exigences (critères) explicites et objectives et que les autorités sanitaires doivent respecter. La norme comporte 66 critères au total que les gens peuvent utiliser comme objectifs à réaliser dans leur parcours vers un système de santé entièrement intégré. Des conseils sont offerts pour chaque critère afin d’aider les décideurs et les partenaires du système de santé à savoir quelles mesures prendre ensemble pour définir et faire progresser leurs priorités locales.

Les dix principes de conception des soins intégrés

Cliquez pour découvrir les illustrations des 10 principes de conception des soins intégrés :

Le principe de conception #1 : Population définie et résultats souhaités

Le principe de conception #2 : Continuum complet et coordonné de programmes et de services

Le principe de conception #3 : Accès, cheminement et transitions fluides

Le principe de conception #4 : Équipes de soins centrés sur les personnes

Le principe de conception #5 : Personnel d'encadrement du système

Le principe de conception #6 : Gouvernance partagée et responsabilités claires

Le principe de conception #7 : Financement et incitatifs alignés

Le principe de conception #8 : Systèmes de renseignements interopérables

Le principe de conception #9 : Gestion du rendement en fonction de l'impact

Le principe de conception #10 : Culture d'apprentissage adaptative

4. Comment puis-je appliquer la norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes?

La valeur de toute norme augmente avec son adoption, son acceptation et son utilisation généralisée. Pour parvenir à des soins intégrés centrés sur la personne, il faut :

  • la participation d’un large public;
  • une vision commune;
  • les connaissances et les convictions sur ce en quoi consistent les soins intégrés;
  • une collaboration pour réaliser cette vision.

Cette norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes est destinée à tous les publics.

Voici quelques exemples de la manière dont la norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes peut servir à aborder les questions nécessaires au changement de système :

1. Les décideurs peuvent appliquer la norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes et les ressources de soutien à sa mise en œuvre dans leurs lois ou règlements, ainsi que dans les cadres d’orientation ou les stratégies à l’échelle du pays de soins intégrés et de financement.

2. Les partenaires de systèmes de santé (comme les organismes de services) peuvent utiliser cette norme pour planifier, exécuter et optimiser leurs systèmes de soins. Ils peuvent se concentrer sur les points suivants :

  • mieux comprendre la population définie;
  • collaborer à la conception d’une vision commune;
  • établir un cadre de gouvernance commun.

Les partenaires du système de santé qui sont plus avancés dans leur parcours d’intégration peuvent se concentrer sur les points suivants :

  • renforcer le personnel d’encadrement;
  • évaluer le fonctionnement de l’équipe;
  • optimiser les systèmes de renseignements interopérables.

3. Les prestataires peuvent consulter la norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes et les ressources de soutien à sa mise en œuvre afin de planifier, d’offrir et d’évaluer les soins intégrés centrés sur les personnes au cabinet, dans le réseau ou dans le système, au sein d’une équipe interdisciplinaire.

4. Les usagers, les proches et les proches aidants pourront mieux comprendre les attentes qu’ils peuvent et doivent avoir envers les systèmes de soins auxquels ils accèdent dans leurs communautés locales. Le fait de connaître la norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes peut les inciter à agir comme partenaires à part entière dans ce parcours vers l’intégration. La philosophie du « rien n’est fait pour moi, sans moi » est essentielle pour créer une norme de soins intégrés véritablement centrée sur les personnes.

5. Les chercheurs peuvent se référer à la norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes pour faire un suivi précis et objectif dans l’ensemble des réseaux et des territoires pour mener leurs études quantitatives et qualitatives. La science de la mise en œuvre et les organisations internationales comme l’International Foundation for Integrated Care (IFIC) et l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) peuvent aider à améliorer l’utilisation des indicateurs et des résultats. Ainsi, on comprendra mieux les répercussions et les valeurs de l’intégration.

5. Information additionnelle

Foire aux questions : Vous trouverez une vue d’ensemble de certaines questions fréquemment posées concernant l’intégration des systèmes et l’élaboration d’une norme.

Fiche d’information : Renseignez-vous sur les offres actuelles de l’Organisation de normes en santé et d’Agrément Canada en matière de soins intégrés, et sur les considérations à retenir pour les utilisateurs qui travaillent en collaboration pour instaurer des systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes.

Feuillet d’information pour les usagers et les proches : Renseignez-vous sur la norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes et sur ce à quoi vous pouvez vous attendre en tant qu’usager ou proche qui reçoit des soins intégrés.

Poursuivez votre apprentissage : Passez en revue les webinaires et les présentations de conférences portant sur les soins intégrés.

6. Outils de mise en œuvre qui appuient l’adoption et l’utilisation

L’intégration est un parcours. Les données probantes suggèrent que les systèmes passent généralement par cinq étapes pour se transformer en un système de santé intégré centré sur les personnes. Ces étapes commencent par le premier niveau, décrit comme la coexistence alors que les organisations fonctionnent comme des organisations autonomes et indépendantes, souvent sans penser changer leur modèle de service. La transformation consiste à progresser dans le continuum vers des états de coopération, de collaboration et enfin d’intégration progressivement plus aboutis.

Dans l’état d’intégration le plus avancé, des partenaires interdépendants partagent des structures, des processus, des ressources et des responsabilités pour offrir des services coordonnés en équipe. Les dix principes directeurs et les 66 critères de la norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes permettent de montrer aux gens à quoi ressemble concrètement cette situation future.

Il est toutefois important de comprendre que les systèmes et les réseaux de santé peuvent ne pas aspirer à des soins totalement intégrés ou ne pas être en mesure de les réaliser. De plus, chacun arrive à destination à son rythme; la transformation n’est pas un processus linéaire.

C’est dans cette optique que nous avons entrepris de combler le fossé entre le cadre et la pratique. Nous voulons aider les gens à appliquer la norme pour créer des valeurs et une vision communes, et à progresser dans le continuum à leur propre rythme, de la manière qui convient le mieux à leur contexte et à leurs objectifs locaux.

Pour réaliser cet objectif, nous avons conçu et testé conjointement trois ressources de soutien à la mise en œuvre des soins intégrés :

  1. Le processus d’évaluation des soins intégrés de HSO : Fondé sur la norme de HSO, ce processus aide les systèmes de santé à comprendre où ils en sont actuellement dans leur parcours vers l’intégration de soins intégrés. Bien que la norme sur les systèmes de santé intégrés centrés sur les personnes dresse le portrait d’un système entièrement intégré, le processus d’évaluation des soins intégrés a été conçu pour aider les systèmes et les réseaux de santé à comprendre où ils sont dans le continuum de l’intégration. Il avait aussi pour but de les aider à poursuivre leur parcours au moyen d’étapes concrètes.
  2. Outil de conception des trajectoires: Une fois qu’un système comprend sa vision commune des soins intégrés, il lui faut une approche qui l’aidera à y parvenir. Les trajectoires de soins intégrés sont des solutions élaborées localement qui définissent les connexions nécessaires pour mettre les personnes en relation avec les bons services, au bon endroit et au bon moment. L’outil de conception des trajectoires est un guide interactif qui aidera les systèmes à créer conjointement des trajectoires de soins intégrés, en partenariat avec les usagers et les proches. On comprendra ainsi les changements qui doivent se produire sur le terrain pour concrétiser les soins intégrés.
  3. Une culture d’apprentissage est essentielle pour donner vie aux systèmes de santé intégrés. En plus d’aider les systèmes de santé à effectuer la mise en œuvre, nous appliquons différentes méthodes qui permettent de renforcer la capacité locale en matière de soins intégrés, y compris les groupes d’apprentissage collaboratifs comprenant le réseautage et le mentorat entre pairs, des webinaires, des symposiums, l’expertise et le soutien de l’équipe de conseillers de HSO et le développement de pratiques exemplaires intégrées centrées sur les personnes. Les outils et les ressources qui découlent de ces échanges d’apprentissage et de connaissances seront adaptés au fil du temps pour être appliqués dans d’autres contextes de services de santé intégrés.

7. Un exemple de mise en œuvre de soins intégrés : l’initiative d’amélioration des soins intégrés pour les jeunes (ASIJ)

L’initiative d’amélioration des soins intégrés pour les jeunes (ASIJ) était un programme de trois ans financé par le gouvernement fédéral et échelonné de 2019 à 2022. Ce programme a réuni six réseaux de services de partout au Canada, dont chacun appliquait la norme de HSO dans son contexte local et concevait et mettait à l’essai conjointement les ressources de soutien à la mise en œuvre dans des milieux réels, avec le soutien de l’équipe de conseillers de HSO.

Ce travail novateur a fait intervenir 600 personnes dispensant des soins dans 60 organisations réparties dans 11 provinces et territoires canadiens. Il nous a permis d’acquérir des connaissances en temps réel, sur différents territoires et auprès de différentes populations, avec des niveaux de ressources variables.

Grâce à cet effort collectif, l’initiative d’amélioration des soins intégrés pour les jeunes (ASIJ) a permis d’apporter des améliorations durables et d’obtenir de meilleurs résultats en intégrant les soins pour les jeunes vivant avec des problèmes de santé mentale et de dépendances.

8.  Agissez avec nous!

Nous vous invitons à vous joindre à nous pour apporter ensemble un changement positif. Veuillez accéder à la norme par l’intermédiaire de notre boutique en ligne. Appliquez-la dans votre réseau, parlez-en avec vos collègues et partenaires et dites-nous ce que vous apprenez. Faisons progresser les soins intégrés centrés sur les personnes, de la conception à la pratique.