En 2002, des orientations ministérielles ont été diffusées quant à l’utilisation exceptionnelle des mesures de contrôle en installation. Quant au soutien à domicile, aucune orientation ministérielle n’est disponible alors que les intervenants sont parfois confrontés à des situations similaires. Ils peuvent être témoins de contention artisanale ou d’isolement initié par les familles pour faire face à des situations problématiques vécues avec leur jeune. Ces moyens comportent toutefois des risques physiques et psychologiques, souvent méconnus des familles. Ainsi, les intervenants doivent sensibiliser et informer les familles face à l’utilisation exceptionnelle de mesures de contrôle ainsi que les accompagner dans le processus de recherche de mesures de remplacement.
Devant ce constat de pratiques en cours et d’insuffisance de balises, le Protocole d’application des mesures de contrôle à domicile (contention physique et isolement) a été rédigé en 2013. Celui-ci s’inspire largement de ce qui est préconisé en établissement, mais tient compte de particularités liées au milieu de vie et à la clientèle. Ce protocole offre des balises aux ergothérapeutes et aux intervenants psychosociaux dans un cadre d’une prestation sécuritaire et de qualité des soins et des services, et ce, dans le respect et l’intégrité de la personne.
Afin de diffuser le protocole, une formation a été organisée. Il s’agit d’une adaptation de la formation ministérielle « Vers un changement de pratique afin de réduire le recours à la contention physique et à l’isolement ». Les définitions, les principes directeurs, les contextes d’intervention, la démarche clinique, les nouveaux rôles à jouer dans l’équipe ont été présentés et du travail en sous-groupe a été réalisé sur des vignettes cliniques afin d’intégrer les concepts appris. La formation a été donnée aux intervenants des équipes Famille-Enfance-Jeunesse DI-TED-DP et 0-4 ans de même qu’à certains intervenants de l’équipe Santé mentale jeunesse et à des ergothérapeutes du CRDITED Normand-Laramée.
La famille a une grande responsabilité dans la démarche d’utilisation exceptionnelle des mesures de contrôle. Que ce soit pour la description du comportement problématique ou l’essai de mesures de remplacement ou encore, en dernier recours, l’utilisation d’une mesure de contrôle, la famille doit être en mesure d’observer la situation, de rapporter des faits et d’appliquer les modalités convenues avec
l’ergothérapeute. Pour ce faire, les intervenants s’assurent de bien expliquer à la famille les effets positifs et indésirables des différentes solutions envisagées et de démontrer l’utilisation du matériel lorsque requis. Des informations écrites sont également remises afin que la famille ait accès à un aide-mémoire. De plus, une réévaluation est toujours prévue au plan d’intervention.
L’application du protocole d’utilisation exceptionnelle des mesures de contrôle permet d’assurer la sécurité de l’usager tout en apportant du soutien à la famille, une meilleure compréhension de la situation.
Personne ressource:
Titre: Conseillère clinique, Direction des services multidisciplinaires et du partenariat de soins et services
Courriel: iroberge.csssl@ssss.gouv.qc.ca
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