Hospitalisation en santé mentale — Mise en œuvre d’une démarche de gestion globale des résultats cliniques

Le Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario a instauré un cadre de gestion globale des résultats clinique (Total Clinical Outcomes Management – TCOM) pour la prestation et la gestion des services de santé mentale offerts aux patients hospitalisés afin de démontrer que ces services pouvaient être offerts de façon efficace et responsable tout en s’assurant que tous se concentrent en premier lieu sur les besoins et les forces des enfants, des jeunes et des familles qui reçoivent des soins en établissement. En se servant d’évaluations normalisées pour déterminer les besoins et les forces, l’équipe interdisciplinaire est en mesure de communiquer clairement et de décider d’un traitement adapté à la personne et qui correspond à ses besoins. En évaluant la gravité de la maladie psychiatrique de chaque patient à l’admission et au congé, on peut évaluer les résultats de chaque personne et ceux du programme. L’obtention des commentaires du patient et de la famille après le congé s’avère une autre source importante de données sur les résultats. Au sein du programme, le fait d’accéder à cette information clinique détaillée permet d’évaluer les changements qui surviennent dans les besoins et les forces de la clientèle hospitalisée au fil du temps, ce qui favorise un processus décisionnel itératif permettant de répondre et de s’adapter aux besoins. L’évaluation des résultats, qu’il s’agisse des soins ou des processus, devient alors un élément du modèle de soins qui oriente la prise de décision plutôt qu’une activité supplémentaire ou a posteriori. Cette information est communiquée régulièrement à l’équipe et à l’administration et, lorsque cela est possible, aux représentants de la famille. Le fait d’avoir accès à cette information clinique en temps réel s’est avéré utile quand nous avions besoin de comprendre certains phénomènes, comme une récente vague d’admissions sans précédent au programme d’hospitalisation en psychiatrie. L’utilisation de ces données, en plus des données traditionnelles fournies par les outils d’aide à la décision de l’hôpital (c.-à-d. le nombre d’admissions, les taux d’occupation, la durée des séjours), a permis à la direction du programme et à l’administration de l’hôpital de mieux comprendre certaines des caractéristiques cliniques de la clientèle.